PRIMER PASO - DATOS DE COTIZACIÓN
Datos del armador / propietario:

Primer apellido*:

Segundo apellido*:

Nombre*:

Domicilio:

Código postal:

 
Población:

Teléfono*:

 
E-mail*:

Fecha de nacimiento*:

 
Eres poseedor del título de*:
Sin titulaciónLicencia de navegación o titulínPatrón de navegación básicaPatrón de embarcaciones de recreoPatrón de yateCapitán de yate

SEGUNDO PASO
Datos para cobertura de garantías básicas:
Datos de la moto:

Tipo de moto*:
Moto acuáticaJetski

Año de construcción*:

 
¿Tiene pabellón español?*:
SíNo

Uso de la moto*:
Particular. Lista séptima.Profesional. Lista sexta.

Número de plazas*:
1234

Potencia en caballos*:

 
Anotar matrícula de la moto*:

 
¿Participa en competiciones?*:
SíNo

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