PRIMER PAS - DADES DE COTITZACIÓ
Dades de l'armador / propietari:

Primer cognom*:

Segon cognom*:

Nom*:

Domicili:

Codi postal:

 
Població:

Telèfon*:

 
E-mail*:

Data de naixement*:

 
Ets posseïdor del títol de*:
Sense titulacióLlicència de navegació o titulinPatró de navegació bàsicaPatró d’embarcacions d’esbarjoPatró de iotCapità de iot

SEGON PAS
Dades per a cobertura de garanties bàsiques:
Dades de la moto:

Tipus de moto*:
Moto acuàticaJetski

Any de construcció*:

 
Té pavelló espanyol?*:
SíNo

Ús de la moto*:
Particular. Llista setena.Professional. Llista sisena.

Nombre de places*:
1234

Potència en cavalls*:

 
Anotar matrícula de la moto*:

 
Participa en competicions?*:
SíNo

He llegit i accepto la Política de Protecció de dades